Открытоугольная глаукома

Глаукома – очень опасная патология органа зрения, которая может привести к полной потере зрения. Она возникает вследствие повышенного давления в глазу. Не вовремя начатое лечение может полностью лишить зрения. Данное заболевание неизлечимо, но остановить его можно. Открытоугольная глаукома опасна тем, что развивается бессимптомно. Это хроническое заболевание, при котором жидкость очень медленно оттекает из глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления. В дальнейшем начинают отмирать волокна зрительного нерва, а чем больше волокон потеряло свои функции, тем зрение становится хуже. В большей степени это проявляется сужением полей зрения. Пациент, как будто, смотрит через трубу. Открытоугольная глаукома развивается постепенно, каналы, по которым оттекает жидкость, забиваются, внутриглазное давление медленно повышается.

Как правило, болезнь обнаруживается на этапе, когда зрительный нерв уже начал отмирать. Обычно заболевание встречается у пожилых людей (старше 40-60 лет) и  поражает оба глаза. Чаще данным недугом страдают женщины.

Симптомы развития открытоугольной глаукомы

Начало заболевания проходит без симптомов. В течении месяцев или лет пациент может и не подозревать о болезни. Когда зрительный нерв начинает атрофироваться, появляются характерные признаки ухудшения зрения (образ формируется посредине, а по краям просто темно). При очень высоком внутриглазном давлении наблюдается головная боль, боль в глазах, появление радужных кругов, тошнота и даже рвота.

Виды открытоугольной глаукомы

По причине возникновения

• пигментная ( наиболее частая )- зона оттока внутриглазной жидкости «забивается» пигментными клеткам;
• псевдоэксфолиативная – блокада пути оттока продуктами белкового обмена;
• неоваскулярная – блокада пути оттока новообразованными сосудами ( осложнениесахарного диабета, тромбоза вены сетчатки и т.д. )
• стероидная – местное или системное длительное применение кортикостероидных препаратов.

 По уровню внутриглазного давления

• компенсированная( давление в норме )
• субкомпенсированная ( давление слегка повышено )
• некомпенсированная( давление высокое )

 Стадии открытоугольной глаукомы:

1. 1-я – начальная (субъективных жалоб нет)
2. 2-я – развития (частичное сужение полей зрения)
3. 3-я – зашедшая далеко (трубчатое зрение)
4. 4-я – терминальная (необратимая слепота)

Причины развития открытоугольной глаукомы:

• повышенное внутриглазное давление (ВГД);
• неправильное внутриутробное развитие;
• наследственность;
• сахарный диабет;
• чрезмерное использование кортикостероидных препаратов;
• игра на духовых инструментах ( у музыкантов).

Диагностика открытоугольной глаукомы

Определить самому наличие открытоугольной глаукомы просто невозможно. Только врач-офтальмолог может поставить точный диагноз. При осмотре  измеряется ВГД (норма - от 16 до26 мм рт. ст. ). С помощью офтальмоскопии врач определит состояние зрительного нерва. Гониоскопия( осмотр угла передней камеры ) поможет установить тип глаукомы. Если внутриглазное давление в норме, офтальмолог может провести периметрию (определяет состояния периферического зрения), которая выявит начальную стадию глаукомы.

Профилактика развития открытоугольной глаукомы

профилактика заключается в периодическом посещении врача-офтальмолога после 40 лет приблизительно каждые 1-2 года. Если для лечения глаза были назначены стероидные препараты, то посещения офтальмолога должны быть чаще. Поле зрения проверять хотя бы раз в год. Курильщикам стоит отказаться от вредной привычки.

Лечение открытоугольной глаукомы

В лечении открытоугольной формы глаукомы поставлены несколько задач:

- снижение ВГД;

- улучшение оттока жидкости;

- сохранение зрения.

Врач - офтальмолог назначает специальные капли, снижающие внутриглазное давление. Подбор медикаментов осуществляется индивидуально, а лечение длится до конца жизни под наблюдением специалиста. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному лечению. 

Операция при открытоугольной глаукоме

При незначительном повышении внутриглазного давления проводится лазерное лечение – лазертрабекулопластика.  Суть операции заключается в том, что через специальную зеркальную линзу в зону оттока внутриглазной жидкости наносятся микроскопические ожоги. Послеожоговое сокращение тканей приводит к натягиванию тканей и расширению отверстий, через которые  и происходит отток жидкости. Процедура совершенно безболезненная и выполняется в амбулаторных условиях врачём - офтальмологом.

При неэффективности лазерного лечения или существенном повышении внутриглазного давления приходится «браться за нож» и создавать дополнительный путь оттока. Выполняются, так называемые, «фистулизирующие операции».